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农民为何不愿参加合作医疗

发布时间:2019-10-12 16:28:46 阅读: 来源:筒灯厂家

我省在去年的合作医疗座谈会和现场会召开后,试点工作全面展开。各地试点的实践初步证明,新型农村合作医疗制度在保障农民群众健康方面起到了越来越重要的作用。但是,由于种种原因,这一利国利民的制度在实施的过程中,还没有被基层干部群众深刻认识、充分接受。有的地区直接表现为群众参加的积极性不高,有的地区虽然有了一定的覆盖率,但也存在群众不坚定的问题。但了解新型农村合作医疗的人士则对它充满了期待,并提出了很多好的建议。可以说,新型农村合作医疗是带着疑虑和期望前进的。本文拟就如何进一步完善合作医疗制度、消除群众的疑虑和增加人们的了解做一些探讨。

一、群众对合作医疗的态度分析

区卫生局组织对我区4个乡镇,22个行政村,136名农民进行了随机走访。结果显示,73%的农民初步表明了一种积极愿望,21%的持怀疑观望态度,另外的认为无所谓。我们与基层干部群众进行了谈话,总结了以下几点:

1.农民的担心有的农民说“现在交钱交怕了,天上哪有掉馅饼的好事,不是乱收费吧?”,“以后还会不会有其他的费用?”,有的说“以前交钱,交上后就不知去向。现在,我们还是担心。”,“将来报销时是不是还要带上一条烟、两瓶酒才能报销呢?”,“以前报销时,总是跑四五趟还办不成”……总之,他们担心乱收费,担心新型农村合作医疗是否和原来一样,在工作的公正、公开、高效和方便等问题上无法得到圆满的解决。既往政府的失信于民和烦琐的税收是这一制度运行的拦路虎。

2.群众的疑问有的问“如果当年不得病,这样岂不是花钱给别人看病?”“马上得不到实惠的事,大多数人是不会做的。”……因而,在制度建设上要考虑到这部分不经常得病的群众的利益,给他们一定的补助,以保持参加的积极性。

3.干部的疑虑有的干部认为“一个职工一年医保交1000多元还问题一大堆,农民一年才20块,能解决问题吗?”,有的认为“县里今年可以挤出100万的政府资助金,明年、后年呢?”“合作医疗要增加编制,工资是个大问题”,还有一个突出的现象是乡村医生对合作医疗失去信心,对新型农村合作医疗了解不透彻,而他们几乎对农民的选择产生决定性的影响,这是不容忽视的问题……总之,有的基层干部对新型农村合作医疗的理解不到位、支持不坚决、宣传方式过于简单,有些领导把合作医疗作为单纯的政治任务,启动积极、维持艰难。

4.认可与期待大多数的农民还是希望这样的保障制度的出现,他们说,“一个人10块钱,只相当于几包烟的钱,交的起。”“自己交10元,政府给10元,还是合算的。”“希望政府对特困户和重病灾户给予照顾。”“盼着能长久起来!”……把新型农村合作医疗这件大事办好,任重道远、责任重大,群众期望政府负起责任,保持政策连续,从根本上解决农民群众看病难、看病贵的问题。

5.对医院的不信任多年来,由于农村卫生管理体制不顺,国家对农村合作医疗采取消极态度,投入逐年减少,致使基层医院医疗设备陈旧老化,医护人员长期得不到培训,技术骨干大量流失,再加上农村医药卫生领域管理混乱,对乡村医护人员管理难度加大。在这种大背景下,农民普遍认为基层没有医治大病的技术与设备,即使参加合作医疗也于事无补。

二、解决办法

本文从完善制度和加强宣传两个方面进行讨论。

1.完善制度

过去合作医疗的迅速衰落,其根本原因是其制度缺少持续性。从各地的试点情况来看,新型农村合作医疗制度,仍需要进一步的完善,而且很多方面亟待解决,以防止制度上的漏洞给合作医疗带来毁灭性的打击。

1.1专人管理由于合作医疗涉及范围很广,需要协调各个部门、单位之间的关系,工作量也很巨大。当前,由卫生行政部门基层卫生科加挂合作医疗办公室的牌子,原有人员兼管的办法,不能使相关人员全心投入到合作医疗工作中去。而人员的不足,又使管理部门没有足够的时间和精力到基层调研,基层的实际情况和声音反映的不真实,使得在调整和充实这一制度时,难免会产生误差。专职工作、专人管理,则有利于责任明确,有利于提高工作效率,有利于合作医疗制度的持续发展。而政府主管部门的主要作用是监督合作医疗专项资金的使用。

1.2提升技术合作医疗能不能真正的吸引农民参加,基层医院的服务是关键。医疗技术是医院的生命,服务水平是医院文明形象的直接体现,这些都关系到合作医疗在群众心中的形象问题。形成一整套的规范医疗和服务行为的制度,通过制定基本用药目录、控制常见病单病种费用、诊治过程规范化建设,积极进行各级医院和各级医师的规范化培训工作。以提高基层医疗质量,增强服务意识,扭转一直以来人们对基层医院的认识,使大部分疾病能在基层医院得到医治,从根本上减少医药负担,缓解农民看病难和看病贵的问题。

1.3加强监管一是合作医疗基金的监管。按照“以收定支、量入为出、收支平衡”的基金使用原则,实行专款专用,专户储存,建立健全相关制度,由财政、审计部门进行监督,定期汇报,并及时向社会公布,真正做到公开、公正。二是基金由县区统一管理,这样就能减少开支,杜绝挪用。三是诊疗过程和药品使用的管理。通过积极的诊疗规范化和严格的基本用药目录建设,减少医疗卫生行为过程中的随意性,保证诊疗的公正。四是充分利用多种工具,如网络、微机,来降低管理费用,提高监管的实效性。五是保证新型农村合作医疗试点启动经费和经办机构工作经费,不能动用合作医疗资金,要保证将农民缴纳的资金用在农民身上。

1.4防止“逆向选择”新型合作医疗的“自愿原则”,是以个人意愿为依据,由此会产生有病的争着参加,无病的“自愿”不参加的“逆向选择”的风险。因此在实际的运行中,还是应该坚持以户为单位参加,注意保持一定的覆盖率,以减少合作医疗的风险。但在参加的人群中注意“常有病”与“常无病”人群的划分,通过设立家庭帐户的方式,针对有些农民认为不生病参保不合算的想法,对两年内没有享受报销、年龄在35岁以上的农民,统一建立健康档案,免费安排一次健康体检。也就是说,不是非要住院才能报销医药费。另外,可否考虑对不同年龄段,实行不同的报销比例。

1.5转诊制度鼓励农民就地医疗,农民在本地治疗的,报销额度可适当提高。同时,为了方便群众就医,凡在本市医院诊治的,要简化或者去除转诊手续;到市外就医的,需办理登记手续,可按规定报销。

2.加强宣传

新型农村合作医疗制度固然利国利民,但如果基层干部群众不了解它,不接受它,那么,就不能真正为人民造福。所以,宣传发动很重要,我个人认为,基层的干部对合作医疗的认识尤为重要,因为他们直接面向农民群众。而对农民的宣传一定要切入要点。

2.1基层干部的培训这里的培训是指,从事合作医疗宣传发动工作的基层干部要充分了解合作医疗,要了解的到位,有相关的、系统化的培训工作,相关政策学习透彻、把握准确,不能流于形式。在工作中要注意充分尊重群众的自愿性,注意保持这项制度的长久性,不能只求一时的覆盖率。

2.2宣传的多样性广泛宣传发动,营造舆论声势,让群众真正了解新型合作医疗的优势,了解新、旧合作医疗的不同之处。比如,充分利用电视、广播、墙壁、板报等实效性强的特点,制成口诀、对联和歌谣,反复播放,强化记忆;利用墙体广告印制宣传口号,散发宣传单,提高知晓率;利用节日联欢会的机会,以编演小品、知识竞赛、解答疑难问题等群众喜闻乐见的形式,加大关注程度;采取让受益群众现身说法的办法,提高吸引力;也可以通过一个党员、机关干部、人民代表、政协委员带动一个农户,一个校长带动一所学校,一个班主任带动一个班级,一个学生带动一个家庭的“一带一”方式,宣传提高对新型农村合作医疗的认识。

2.3抓实直接宣传面向广大群众的宣传发动工作要做好做细,不能采取给乡镇下达脱离实际的硬性任务指标的简单做法。从宣传发动阶段开始,把基础工作抓实,群众基础打牢,让群众充分了解制度的先进性,把“人人为我,我为人人”“利益共享,风险共担”的道理讲透。但不能过分夸大合作医疗的作用,以免农民期望值过高,使结果适得其反。

总之,制度建设是基础,宣传发动是关键。只要认真、细致的做好制度的完善,政府各级主管部门大张旗鼓的做好宣传工作,并辅之以经费投入,使其保持长效机制。相信,新型农村合作医疗制度会让越来越多的农民群众受益,从根本上解决因病致贫、因病返贫问题,提高最广大人民群众的健康状况。

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