高血压饮食和用药总结

高血压饮食和用药总结头痛、头晕和(或)高血压危险因素(高钠低钾饮食、高同型半胱氨酸血症、超重与肥胖、饮酒、精神紧张、运动不足、年龄35岁、早发的高血压家族史及睡眠不足等)。不同日期、不同时间诊室测量血压3次以上，血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，或24小时动态血压平均值130/80mmHg，白天(清醒状态)135/85mmHg，夜间(睡眠状态)120/70mmHg。高血压治疗性生活方式适用于所有社区高血压人群(包括使用降压药物治疗的患者[2])，是指在健康的生活方式基础上，低钠饮食，减少钠盐摄入;合理膳食，均衡营养;限酒。每人每日食盐摄入量以不超过6g为宜，重点控制烹调用盐，适量使用酱油、酱等含盐高的调味品，少食各种咸菜、盐腌食品及高盐加工食品，用低钠盐替代普通食盐(肾功能不全、高钾血症、服用保钾利尿剂的高血压等患者慎用低钠盐)。关注食品营养标签，减钠勿忘补钾(肾功能不全患者除外)。低钠饮食可降低收缩压2~8mmHg。合理膳食，均衡营养，可降低收缩压8~14mmHg。食用油包括植物油(素油)每人摄入量lt;25g/d;少食或不食肥肉和动物内脏;其他动物性食品摄入量也建议为50~100g/d。多食蔬菜400~500g/d，水果100g/d;每人每周可食用蛋类5个;适量豆制品或鱼类，奶类250g/d。所有高血压人群均应控制饮酒量[24,25]，可降低收缩压2~4mmHg。血压140/90mmHg且调整生活方式无效的患者可采用药物治疗。降压药物的使用应遵循下列原则，即:①小剂量开始;②优先选择长效制剂;③单药剂量调整或联合用药;④用药需个体化。首选药物:ARB或ACEI两药联合:ARB或ACEI+CCB、ARB或ACEI+噻嗪类利尿剂、CCB+BB、CCB+噻嗪类利尿剂三药联合:CCB+ACEI(或ARB)+BB或噻嗪类利尿剂首选药物:CCB或噻嗪类利尿剂(ACEI或ARB也有效)两药联合:加用ARB或ACEI(若已使用ACEI或ARB，则选用CCB或噻嗪类利尿剂)首选药物:ARB或ACEI两药联合:加用CCB或噻嗪类利尿剂三药联合:选用第2种药物中的另一种(噻嗪类利尿剂或CCB)首选药物:BB+ARB或ACEI首选药物:ACEI或ARB两药联合:加用噻嗪类利尿剂或CCB首选药物:ARB或ACEI+BB+襻利尿剂+螺内酯联用两药联合:血压不理想可加用二氢吡啶类CCB(氨氯地平、非洛地平缓释片)首选药物:ARB或ACEI两药联合:加用CCB或噻嗪类利尿剂三药联合:选用第2种药物中的另一种(噻嗪类利尿剂或CCB)首选药物:CCB或ACEI两药联合:加用ACEI或CCB三药联合:噻嗪类利尿剂首选药物:ARB或ACEI两药联合:ARB或ACEI+CCB三药联合:ARB或ACEI+CCB+BB或噻嗪类利尿剂

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